當(dāng)牙齒發(fā)炎或感染向上蔓延，可能波及緊鄰的上頜竇腔，引發(fā)牙源性上頜竇炎。患者常出現(xiàn)鼻塞、臉頰脹痛、流膿鼻涕甚至頭痛。這種病根在牙、癥狀在鼻的疾病，在咸陽(yáng)并不少見(jiàn)，多由嚴(yán)重蛀牙、根尖周炎或拔牙并發(fā)癥引起。若拖延治療，可能演變?yōu)槁匝装Y或頜骨囊腫，甚至需要復(fù)雜手術(shù)干預(yù)。
公立醫(yī)院強(qiáng)力科室
咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院口腔科是本地三甲醫(yī)院重點(diǎn)科室，擁有付敬敏、周鵬飛等副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。該科室擅長(zhǎng)處理復(fù)雜牙源性上頜竇炎，配備數(shù)字化影像設(shè)備，可精準(zhǔn)定位病源牙與竇道關(guān)系。尤其周鵬飛醫(yī)生在頜骨炎癥與骨折修復(fù)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，能開(kāi)展上頜竇根治及病灶牙聯(lián)合手術(shù)。
延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院口腔頜面外科是咸陽(yáng)少數(shù)設(shè)立病區(qū)的專科，30張床位專門(mén)收治頜面部感染及腫瘤患者。科室擁有超聲骨刀、半導(dǎo)體激光等設(shè)備，可微創(chuàng)處理由智齒或囊腫引發(fā)的上頜竇穿孔，并開(kāi)展即刻種植修復(fù)。
高端私立口腔機(jī)構(gòu)
咸陽(yáng)海濤口腔引進(jìn)穿顴穿翼種植技術(shù)，針對(duì)牙槽骨嚴(yán)重萎縮患者，即使骨量不足也能通過(guò)額骨種植實(shí)現(xiàn)一日重建。院長(zhǎng)李啟華（原解放軍323醫(yī)院口腔科負(fù)責(zé)人）擅長(zhǎng)結(jié)合3D導(dǎo)板開(kāi)展上頜竇內(nèi)外提升術(shù)，避免二次骨移植。
美好齒科作為醫(yī)保定點(diǎn)單位，配備N(xiāo)SK種植機(jī)和鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)。馮曉瑛醫(yī)生曾赴香港大學(xué)牙學(xué)院交流，主張通過(guò)根尖切除術(shù)+竇腔沖洗保留患牙，減少拔牙創(chuàng)傷。貝爾美小白兔口腔則設(shè)有獨(dú)立種植手術(shù)室，對(duì)兒童牙源性鼻竇炎有特色治療方案。
周鵬飛（咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院）：專注頜面創(chuàng)傷與炎癥，開(kāi)展“經(jīng)唇齦溝入路上頜竇手術(shù)”，從口腔內(nèi)微創(chuàng)開(kāi)窗，避免面部疤痕。
龐楠（延大咸陽(yáng)醫(yī)院）：頜面外科博士，主攻頜骨囊腫伴竇腔感染的一期清創(chuàng)與再生支架植入術(shù)。
趙海濤（海濤口腔）：德國(guó)種植學(xué)碩士，解決上頜后牙區(qū)種植時(shí)竇腔穿孔難題，穿顴種植報(bào)價(jià)約3.8萬(wàn)元/頜。
馮曉瑛（美好齒科）：精通顯微鏡下根管治療，對(duì)牙髓病繼發(fā)上頜竇炎實(shí)施保留牙根的根治術(shù)。
保守治療先行
輕度感染首選藥物聯(lián)合穿刺沖洗。咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院采用鼻內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下竇腔灌洗，將抗生素和黏液促排劑直接注入竇腔。中醫(yī)大附屬醫(yī)院則輔以中藥清熱方劑，縮短療程。
手術(shù)干預(yù)方案
微創(chuàng)根尖手術(shù)：在顯微鏡下切除感染根尖并倒充填，保留天然牙，適合牙根完好者。
上頜竇根治術(shù)：開(kāi)放式清理病變黏膜，同期處理病源牙。咸陽(yáng)市中心醫(yī)院耳鼻喉科采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合口腔入路，降低復(fù)發(fā)率。
種植修復(fù)重建：對(duì)無(wú)法保留的磨牙，海濤口腔等機(jī)構(gòu)提供即刻種植方案。韓國(guó)登騰種植體6440元起，德國(guó)ICX約8800元，全口重建采用All-on-4技術(shù)當(dāng)日戴牙。
病源牙是否可保留是關(guān)鍵決策點(diǎn)。若牙根穩(wěn)固，首選咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院的根管聯(lián)合竇腔灌洗；若牙根嚴(yán)重破壞，延大咸陽(yáng)醫(yī)院的拔牙同期植骨更有利遠(yuǎn)期種植。兒童患者建議選擇貝爾美小白兔口腔的兒童齒科，避免影響頜骨發(fā)育。經(jīng)濟(jì)型需求可考慮美好齒科醫(yī)保項(xiàng)目，而復(fù)雜穿顴手術(shù)需預(yù)約海濤口腔趙海濤團(tuán)隊(duì)。
牙源性上頜竇炎的治療需口腔與鼻科協(xié)作。在咸陽(yáng)，從三甲醫(yī)院到高端口腔診所，已形成成熟的診療路徑。建議出現(xiàn)持續(xù)鼻塞伴牙痛者，盡早就診咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院或延大咸陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)行CBCT檢查，明確病灶后，再根據(jù)牙況、經(jīng)濟(jì)需求選擇專家方案。及時(shí)干預(yù)不僅能控制感染，更能避免多次手術(shù)之苦。
